Архів якісних рефератів

Знайти реферат за назвою:         Розширений пошук

Меню сайту

Головна сторінка » Право

Загроза корупції та організованої злочинності українській системі охорони здоров’я (реферат)

Охорона здоров'я українських громадян стало одним із болючих питань сучасної України. Не сьогодні й не вчора, як Радянський Союз, так і його попередниця – Російська імперія, мали слабко розвинені, малоефективні й схильні до корумпованості державні медичні системи. З часів Радянського Союзу стало "традицією” нести хабара до лікаря. З розвалом Союзу та зі створенням незалежної Української держави медичне обслуговування фактично стало платним і лише політики та адміністратори не помічають цього факту. Медична сфера перетворилася на одне з найбільш корумпованих та кримінальних середовищ українського суспільства. Факти злочинного зловживання службовим становищем з боку медиків вже стали масовими, перетворилися на систему й структури організованої злочинності (далі – ОЗ), все більше переймають ключові позиції у галузі.

Існуючий незадовільний стан в охороні здоров'я висуває гостру проблему не тільки безкомпромісного викриття всіх фактів корупції та злочинності в медичній сфері, але й аналізу механізмів, що спотворюють систему охорони здоров'я, перетворюють медиків з помічників та рятівників населення на брудних "бізнесменів”, що будують свій добробут на крові, стражданні й смерті українського народу.

Проблема є відомою кожному мешканцю України, тому постає завдання не перераховувати разючі факти та не поповнювати їх маловідомими, а провести аналіз становища та шукати шляхи виходу із глибокої кризи, що характерна для всієї системи охорони здоров'я України. Тим більше, що часи для цього найбільш придатні – вся українська державність знаходиться у стані змін, пошуку й побудови нового та кращого. Саме зараз ми маємо унікальну можливість не лише покращити наше становище, але й створити добру спадщину для нащадків.

Це благородне й потребуюче невідкладного вирішення завдання неможливо вирішити, не спираючись на світовий досвід, бо винахід колеса, що регулярно простежується у державотворчій діяльності української держави та її уряду, є марним витрачанням часу, матеріальних та людських ресурсів. Тому варто взяти на озброєння досвід держав, що досягли найкращих показників й можуть пишатися своїми досягненнями у охороні здоров'я їх громадян.

Погляд на проблему з використанням німецького досвіду. Однією з країн з найбільшими успіхами у сфері охорони здоров'я є Німеччина. Ця держава має розвинену систему, що була створена ще за часів Вільгельмівської імперії. На її характер вплинули як демократичні процеси, так і успіхи у розбудові ринкової економіки. Таким чином, система охорони здоров'я Німеччини є не тільки виваженою й перевіреною часом, але й пристосованою до ринкової економіки. І хоча, – як самі німці з повним правом стверджують, – вони "платять за Мерседес”, а їздять на "Фольксвагені”, (тобто, платять за вищими світовими стандартами, але отримують лише посереднє забезпечення), система добре функціонує як одна з найкращих у світі й є для багатьох країн взірцем.

Саме тому необхідно проаналізувати, як така взірцева за світовими стандартами система охорони здоров'я протистоїть корупційним та кримінальним (особливо з боку організованих злочинців) тенденціям.

Згідно з оцінками міжнародної антикорупційної організації "Transparеncy International” (далі – ТІ), в німецькій системі охорони здоров'я щороку "зникає” біля 20 млрд євро через корупцію та організоване шахрайство. Це становить від трьох до десяти відсотків від усієї суми, що витрачається на медичні потреби в країні [1]. До речі, подібні дослідження були проведені організацією "Transparеncy International” також в США, і результати виявилися подібними [2].

При цьому варто мати на увазі, що корупція та ОЗ діють у медичній сфері в умовах глибокої конспірації, коли наявна добре розроблена система приховування, подвійної бухгалтерії, кодових позначок, фірм-поштових скриньок, акцій, які замасковані під благодійні заходи. Тому й не дивно, що кримінальні дії в цій сфері розкриваються не більше ніж у 5 % випадків. Найбільш яскравим прикладом став нещодавно кардіолог із м. Гановера, який домовився з фірмами-постачальниками медичного устаткування та матеріалів про знижки. Проте, страхові компанії нічого про ці знижки не знали й платили роками за повною вартістю. В результаті страхові компанії зазнали збитків у розмірі 2,5 млрд євро [3].

Якщо корупція й ОЗ залишаються притаманними для всіх систем державної влади, суспільного устрою та економічного ладу, проте їх рівень набуває дуже відмінних показників залежно від устрою та форм боротьби. Враховуючи німецький суспільний устрій та високий рівень життя, слід відзначити, що і в цій, в цілому законослухняній та добробутній країні, є цілий ряд факторів для розвитку видів криміналітету, що піддається аналізу в даній статті. До них належать, перш за все, федеративний устрій. Згідно з ними багато компетенцій передано від центрального (федерального) уряду до земельних парламентів та комісій. Таким чином, низка компетентних органів, що приймають рішення, значно розширюється й сильно зростають можливості для корупційних та ОЗ дій. Саме тому Німеччина більше схильна до зловживань, порівняно із централізованими державами із розвинутою економікою та демократичним ладом (наприклад – Францією). Вказуючи на цей фактор, Голова німецької секції "Transparеncy International” Анке Мартіні підкреслила: "Там, де інші [країни] мають одне міністерство, ми маємо 17” [1].

Необхідно зазначити, що славетний прусський культ чистоти державних службовців поступово зазнає значної корозії. І хоч німцям ще дуже далеко до сумнозвісного відомого й для кожної цивілізованої країни небезпечного й образливого рівня корумпованості усіх рівнів влади Східної Європи, суспільство періодично переживає прояви корумпованості "служителів народу” та представників ОЗ.

Зловживанню та кримінальним діям сприяють також наявність дуже значної кількості державних (у Німеччині вони називаються "законними”) медичних страхових кас (далі – ДМК); багаточисельних лікарських об'єднань, палат, комітетів та організацій. Усі вони наділені важливими керівними, контрольними та фінансовими функціями. Через усі ці організації постійно проходять значні гроші (десятки млрд євро) та через них розповсюджують свою продукцію виробники фармакологічних і медичних препаратів й устаткування.

Для того, щоб систему охорони здоров'я зробити більш ефективною та поставити більш міцний заслін на шляху корупційних зловживань та кримінальних дій, необхідно зробити діяльність міністерств, ДМК, лікарських та медичних організацій більш прозорою. При цьому чи не найзначнішу роль відіграє завдання розкриття шляхів надходження грошей від спонсорів, тобто від фармакологічних та медичних фірм до міністерств та лікарень й медичних та лікарських організацій.

Конче необхідно також змінити суспільну атмосферу, що все більш поблажливо ставиться до проявів корупції у суспільстві, особливо в галузі охорони здоров'я. Необхідно, щоб корупція в медичній сфері отримувала постійне суспільне несприйняття та обурення.

Крім того, необхідно реформувати систему охорони здоров'я таким чином, щоб грошові потоки стали прозорими для спостерігачів й, перш за все, застрахованих пацієнтів. Цьому має сприяти нова електронна картка, що реєструє грошові операції [4].

Саме на урядовому рівні повинні відбутися суттєві зміни, щоб система очистилася від корупції й злочинності. Проте, саме цей рівень – далекий від визнання з боку відповідних міністерств. Так, Клаус Фатер, чиновник по зв'язку із пресою з Міністерства охорони здоров'я запевнив, що стан корупції та зловживань буде перевірено. На тому справа й закінчилася. Лікарська організація "Kassenärztliche Bundesvereinigung” ("Об'єднання лікарів, послуги яких оплачуються із фондів медичних страхових кас” далі – ОЛ) проголосила одразу ж звинувачення членів у причетності до кримінальних та корупційних дій абсурдом, а результати досліджень міжнародної організації "ТІ” були охарактеризовані як "переповнений помилками” [4, с. 1]. Захист гуртових інтересів для ОЛ виявився набагато важливішим, ніж пошуки істини.

Ще більш відвертим у захисті своїх спільних інтересів виявилася "Спілка підприємств фармокологічної індустрії” (Bundesverband der Pharmazeutischen Industrie, далі – СПФІ), яка відкидає усі звинувачення у корупції та нелегальних справах як надумані та несерйозні. Так само СПФІ виступає проти будь-якої спроби посилення санкцій проти корупції та кримінальних дій у медичній сфері. І хоч пояснення такої позиції СПФІ обгрунтовує достатністю існуючих законів, проте справжні мотиви проглядаються дуже чітко й не потребують пояснення. Замішані у корупції та ОЗ особи не зацікавлені у розголошенні справ та посиленні жорстокості законів по боротьбі із цими видами злочинності.

Незважаючи на причетність й пряму участь чиновників та підприємців, лікарів та медичного персоналу у корупції та ОЗ, вони є все-таки не єдиними винними у критичному стані щодо моралі, корупції та злочинності (як організованої, так і неорганізованої) у медичній сфері Німеччини. Крім них, задіяна й друга сторона – пацієнти. Наявні такі види злочину, як передача, позичення й продаж електронних чіп-карток пацієнтів, які використовуються сторонніми особами для оплати лікування, процедур, медикаментів і т. ін. [5].

І все-таки не пацієнти, а фармакологічна індустрія (надалі – ФІ) несе "левову частку” відповідальності за корупцію та ОЗ у медицині. Саме ФІ організовує розкішні семінари для лікарів, медичних чиновників та журналістів, підкуповує лікарів та аптекарів з метою забезпечити збут своєї дуже дорогої, досить часто зовсім не ефективної, а іноді шкідливої продукції. При виробництві й допуску фармакологічної продукції на ринок використовується ціла система протизаконних й злочинних дій, які під силу лише великим й фінансово потужним організаціям з міцними зв'язками у найвищих ешелонах політики та уряду. За допомогою широко розгалуженої ОЗ та корупції вдається просувати на ринок застарілі медикаменти під виглядом нових. Так, тільки з 1990 по 2003 рр. у Німеччині з'явилося на ринку 400 нових медикаментів, які на 90 % лише за назвою були новими, які аж ніяк не покращили терапію, проте коштували значно більше за їх попередників.

Фармакологічні концерни використовують нелегальні, здебільшого кримінальні методи для рекламування та збуту своєї продукції. Тут прислуговуються переважно корумповані й безхребетні науковці, медики та чиновники, які за відносно невелику платню оформлюють на замовлення ФІ потрібні результати досліджень, наукові відгуки та необхідні дозволи для застарілих, шкідливих та значно завищених за ціною препаратів. Тут німецькі підприємства виступають досить часто ланцюгом ОЗ у світовому масштабі. Згадаємо лише про роль концерну з Людвігсхафену "BASF” у злочинній домовленості підприємств з виготовлення вітаміну "Е”.

Реклама, що пропагує медичні препарати, є дуже часто надто далекою від істини, а іноді й зовсім надуманою. Телевізійна реклама – агресивна й рідко вказує на суть продукта, проте постійно створює ореол чудодійства [6].

Не варто вважати, що викладені вище корупційні та кримінальні дії у медичній галузі Німеччини стосуються лише цієї країни й не мають прямого відношення для України. Принаймні, з часів падіння "залізної завіси” та прискореного крокування глобалізації наша держава втягнута як у позитивні, так і негативні процеси, що розгортаються як у європейському, так і в світовому масштабах. Наведемо лише один приклад – діяльність в Україні мережі підприємників, які маскуються під медиків, що визначають діагноз складних захворювань по краплині крові й продають препарати, які завдають лише шкоду*. Зрозуміло, що без корупційних та кримінальних контактів з відповідними чиновниками та лікарями такі кримінальні дії були би неможливими.

Будь-який фармакологічний ринок є потенційно схильним до корупційних та кримінальних дій, бо його структура є досить складною, при вирішенні питань задіяна дуже значна кількість людей. На прикладі Німеччини ці тенденції проявляються в тому, що все більша частина чиновництва та лікарів, які в суспільстві й нині мають досить високу репутацію непідкупних та об'єктивних, стають на корумпований та злочинний шлях, не в змозі відмовитися від спокуси великих грошей.

Медична сфера має ряд особливостей, на яких варто зупинитися, щоб зрозуміти основу корупційної та злочинної діяльності. Перш за все, слід відзначити, що погляди на призначення медицини суттєво відрізняються залежно від того, хто стикається з медициною:

1. Хворі й немічні покладають велику (часом – й останню) надію на те, що медицина їм допоможе одужати, укріпити здоров'я або зберегти життя. Тому вони й ставляться з великою довірою до медика та фармаколога, санітара та курортолога.

2. Їм протистоять медики, аптекарі та інші „бійці медичного фронту”. Переважна кількість цих працівників йде до медицини за покликанням, з метою допомогти людям подолати хворобу, полегшити страждання та зберегти життя. Проте, вказані працівники не можуть служити ідеї безкорисливо, бо медицина є їх професією і вони повинні утримуватися за рахунок доходів. Там, де матеріальний фактор стає на перешкоді ідеальному, завжди виникають конфлікти й намагання вирішувати проблеми свого добробуту за рахунок інших.

3. ФІ є об'єктом ринкового підприємництва. Як і будь-яке підприємництво, для цієї індустрії прибуток є головним діючим фактором. Все інше, в тому числі закони, мораль, порядність, є другорядним. Капіталізм та мораль дуже рідко мають щось спільне.

Крім того, діє ряд факторів, які визначають норми сприйняття та поведінки. Найважливіші з них поділяються на дві групи:

1. Психологічні фактори – впливають на прийняття рішень та на оцінки: медицина є не гуманітарною, а природничою й навіть технічною наукою. І хоча вона тісно пов'язана із вирішенням етичних, моральних та правових проблем, вона, є перш за все, засобом для "ремонту” того, що надано природою (як тілесне, так й духовне здоров'я). Засоби та заходи цих "ремонтних” робіт часто нагадують саме технологічні процеси. До того ж сама необхідність дій на підставі аналітичних й продуманих оцінок, грунтуючись на фактах, а не на емоціях, примушує лікарів абстрагуватися від болі й трагедій конкретних пацієнтів. Такі дії, що конче необхідні для правильних й успішних дій при рятуванні здоров'я людей, ведуть, крім іншого, й до холоднокровного (хоч й не байдужого) ставлення до окремої долі.

2. Егоїстичні фактори проявляються в тому, що медики схильні жертвувати здоров'ям та іноді й життям пацієнтів, аби досягти матеріального успіху. Відомі лише по репортажах із життя західного світу про проведення непотрібних операцій та про виписування шкідливих ліків все частіше зустрічаються й у нас на батьківщині. І це трапляється не лише тому, що Україна наближається до капіталістичного, західного світу, але й через те, що медична освіта в Україні є об'єктом корупційних і кримінальних дій. Ні для кого не є таємницею, що великий процент студентів медичних вузів отримали їх місця й дипломи завдяки грошовим "дотаціям” та зв'язкам. Зрозуміло, що борги по платежах та послугах треба повертати. Тому й розбудовують такі фахівці медичні установи у клондайки й обирають своїх пацієнтів не з меншим успіхом, ніж копачі золота під час "золотої лихоманки”.

Медицина в цілому та фармакологічна сфера зокрема є добре розвиненим та сильно розгалуженим сектором економіки, на яку припадає значна частка національного продукту. ФІ отримують, як правило, високі прибутки (вищі ніж в інших секторах економіки) й тому мають у розпорядженні значні ресурси для захисту як своїх інтересів, так і для обходу законів та збільшення прибутків.

Конкретним прикладом впливу промислових концернів медичної сфери на лікарів є виготовлення і розповсюдження медикаментів-генериків, тобто препаратів, які мають той самий хімічний склад, що й вже відомі препарати, але коштують набагато менше. У Німеччині спостерігається пряма залежність між використанням тих чи інших медикаментів та матеріальним впливом на лікарів концернів, що виготовляють ці препарати. Завдяки спонсорським грошам, лікарі приймають на озброєння й прописують пацієнтам ті чи інші ліки. Шкода від такої практики завдається не лише медичним страховим касам, але і пацієнтам.

На сьогодні існує ціла низка корумпованих та злочинних тенденцій в українській системі охорони здоров'я. Намагання задовольнити свої особистісні, досить часто хворобливо завищені матеріальні потреби за рахунок хворих, немічних та калік, вже стало для владних структур України чи не буденним явищем. Але тут варто зупинитися хоча б на прикладі варварського співробітництва між структурами ОЗ у Німеччині та в Україні. йдеться про проведення медичних досліджень на українських громадянах в обхід усіх законів та моральних норм. Так, німецькі фірми ФІ-комплексу використовують українців як піддослідних для тестування невідомих медикаментів. Причому, ця невідомість залишається не лише для науковців, але й для тих пацієнтів, на яких ці медикаменти випробовуються. Такий стан став можливим завдяки тому, що корупція та ОЗ спотворили українську систему охорони здоров'я й лікарі-кати втратили не тільки професійну гідність, але й людську мораль.

Завдання сьогодення полягає в тому, щоб як позитивний, так і негативний досвід Німеччини якомога ретельніше вивчити й помірковано та позитивно запровадити в Україні. В результаті виникає запитання про заходи, які могли б суттєво сприяти зниженню рівня корупції та ОЗ в системі охорони здоров'я. Такими, на наш погляд, могли б стати наведені нижче:

1. Централізація управління зі зменшенням чиновницького апарату та введенням персональної відповідальності (в тому числі – й матеріальної) за прийняті рішення.

2. Медична сфера, і, особливо, – рух коштів, мають стати "прозорими”.

3. Відповідальність лікарів за вибір медикаментів, процедур, операцій та інших лікувальних заходів.

4. Створення діючої систему по боротьбі із корупцією та ОЗ в медичній сфері.

5. Контроль за фармакологічною індустрією та її зв'язками з лікарями й лікувальними установами.

6. Постійний контроль професійного та морального рівня лікарів та відповідальності за їх роботою, набутою кваліфікацією.


Список використаних джерел

1. http://www.transparency_inernational.de.

2. Korruption im Geschäft mit der Gesundheit, in: Badische Zeitung, 13. November 2004. –S. 1.

3. Christoph Glöckner. Krankenhäuser und Industrie…; Е.В. "An der Nase herumgeführt", in: heueka. Das Wissenschaftsmagazin im Falter, Heft 5. – 2003. – S. 7.

4. http:// www.transparency.de/html/themen/Gesundheitsreform06_03.pdf; Richard Horton. Der Pharma-Fall, in: heueka. Das Wissenschaftsmagazin im Falter, Heft 5 (2003), S. 3 – 5. Р.

5. Elisabeth Seidl, Ilsemarie Walter (Hrsg.). Pflegeforschung aktuell. Studien – Kommentare – Berichte. – Wien, 2002; Martina Gröschl. Gesunde Verhältnisse, in: heueka. Das Wissenschaftsmagazin im Falter, Heft 5 (2003). – S. 18 – 19.

6. Magazin der Badischen Zeitung. 13. November. – 2004. – S. 12.



* Примітка. Автор пережив дію таких шахраїв на своїй сім'ї, коли жінка й дитина знаходилися у реанімаційному стані після прийняття чудо-препаратів.





Реферат на тему: Загроза корупції та організованої злочинності українській системі охорони здоров’я (реферат)


Схожі реферати



5ka.at.ua © 2010 - 2016. Всі права застережені. При використанні матеріалів активне посилання на сайт обов'язкове.    
.